以瘦为美似乎已经成为当今潮流，不少女性对美的要求越来越挑剔，对瘦的要求也越来越病态。甚至有不少人通过节食、断食、催吐等不良行为瘦身美体，导致得了进食障碍，患了神经性厌食症。

神经性厌食症

神经性厌食症，通常简称为厌食症，是一种严重进食障碍，其特征是患者对身体外形及体重的自我感知扭曲而导致的自发的和持续的饮食摄入减少。根据美国精神疾病诊断与统计手册第五版可将厌食症分为限制型和暴食清除型两个亚型。厌食症也常常共病抑郁症、焦虑症、强迫症等精神疾病。成人厌食症的治疗难度极大：尚无循证医学证据表明药物治疗的有效性；据估计，约20%的患者对现治疗手段无效。

孙伯民教授团队的前瞻性临床研究结果“deep brain stimulation of the nucleus accumbens for treatment-refractory anorexia nervosa: a long-term follow-up study”在国际神经调控权威期刊《brain stimulation》在线发表。

文章通讯作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科孙伯民教授，研究开展过程受到心理科林国珍主任、金海燕主任的大力支持，占世坤主任和刘伟医生为共同第一作者。

摆脱厌食症的患者身材恢复了正常

课题组前期研究结果显示双侧伏隔核（nucleus accumbens, nacc）深部脑刺激术（deep brain stimulation，dbs）可作为难治性厌食症的有效外科神经调控治疗手段，但仍需更大样本的随访队列研究证实。

该前瞻性研究旨在探究nacc-dbs在难治性厌食症患者中的安全性和有效性，主要研究终点为术后两年随访节点手术相关并发症的发生率和身体质量指数（body mass index， bmi）的改善程度；次要研究终点为24项汉密尔顿抑郁量表（hamd）、汉密尔顿焦虑量表（hama）、耶鲁-布朗强迫量表（y-bocs）、社会功能缺陷筛选量表（sdss）和简易智力状态检查量表（mmse）的改善程度。

本研究入组29名难治性厌食症患者，1名患者因非医疗因素未完成两年随访，共28名患者纳入数据分析，其中限制型厌食症患者13名，暴食清除型患者15名。术前基线bmi平均值13.01 (sd 1.86) kg/m2。

安全性方面，仅一名患者术后18月因排斥反应行手术取出刺激器。未出现颅内血肿、手术切口感染、电极移位、断裂等严重手术并发症。

有效性方面，bmi在术后六月随访节点即得到显著改善，术后两年bmi平均值为17.73 (sd 3.54) kg/m2，显著优于术前基线水平。在情绪共病方面，抑郁、焦虑、强迫共病在术后两年随访节点也有显著改善。患者的社会功能评分显著优于术前基线水平。手术对患者的智力水平无明显影响。进一步的事后分析则显示，nacc-dbs效果在单纯限制型厌食症患者中的效果更为显著。

编 辑 | 耳苠丰